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最後的陪伴 (點閱2354394)	器材分類：Abit 環茂科技 / 120相機 / 其它日期：2015/8/18
最後的陪伴 (文2015/08/18) 自從二十年前公公過世後，婆婆即與兩位小姑同住。平時兩位小姑白天上班，婆婆獨自一人在家。而我們不管住在哪兒，幾乎每個月會回台北，偕同三個女兒探視婆婆。今年六月下旬回家時，看到年高88歲的婆婆拖著沉重的步伐走路，有時重心不太穩。不放心的我，主動說留在台北陪她五天。沒想到，回苗栗隔兩日晚間小姑來電：「媽媽跌倒，你明早能來台北嗎？」我立即答應並訂車票。隔日，拎著簡單行囊，搭車北上時，小姑又來電說：「媽媽在xx醫院急診室。」我直奔該急診室。在急診室照過X光、心臟超音波、血液、糞便等檢查後，醫師告知右股骨轉子間骨折，需把骨折處復位並做固定手術，住院一星期，第十四天拆線；同時也告知婆婆有心臟肥大、高血壓、慢性肺阻塞、血紅素過低、腎臟瀕臨洗腎等問題。開不開刀均有其風險？看大家決定如何？評估過後，大家認為手術勢在必行，於是選擇了手術。手術後住院期間，沒想到出現呼吸較喘的問題，於是會診胸腔內科醫師。內科醫師說慢性肺阻塞及纖維化是不可逆的，也就是治不好的意思。因我們簽了拒絕插管同意書，她說可使用正壓呼吸器(那是一種非侵入性的呼吸治療方法)，可讓她呼吸較為舒服些。沒多久，呼吸治療師搬來一台正壓呼吸器，讓婆婆戴上。用兩天後，內科醫師說感覺有些效果，呼吸較為正常。停用觀察兩天，後來覺得不需再用，呼吸治療師就把機器撤走。過沒幾天，小姑又發現婆婆心跳偶爾忽高忽低問題。告知醫師後，醫師主動會診心臟內科醫師。當天立即做心臟超音波檢查，並建議做心臟肌肉灌注血流掃瞄檢查與24小時心電圖。其中心臟肌肉灌注血流掃瞄檢查是注射顯影劑，然後觀察血流情況是否有阻塞，算是種侵入性的檢查有某些風險，需簽同意書。因婆婆腎臟不太好，大家擔心其副作用，捨棄沒做，直接做24小時心電圖。內科會診期間，開刀部位癒合良好，骨科醫師告知第十四天拆線後即可出院，可安排後續照顧問題。外子與姊妹們跑了幾家安養中心，最後選了一家。幾乎所有的安養中心，進住前都要病歷摘要，及做一些簡單的健康檢查。眼見婆婆手術傷口癒合良好已拆線，近日內可出院，想不到，做尿液檢查時，卻發現泌尿道細菌感染。尿道細菌感染，對一個身體健康的人來說，是個小問題，用些抗生素治療幾天即可。但對一個有多種慢性病(尤其是腎功能不好)又手術臥床的老年人而言，確是相當棘手的病症。最後，演變成急性腎衰竭，完全尿不出來。骨科醫師，主動會診腎臟內科醫師。根據研究，急性腎衰竭，盡快洗腎有50%的人可存活。其中15%的人可完全恢復腎功能，30%的人部份恢復，5%的人無法恢復，終身要洗腎。這時，除了洗腎，看腎功能能否拉回一些外，別無他法。第一次洗腎，醫師怕她不堪負荷只洗兩小時還輸了一袋血，洗完後，護理長交代一直要搖醒她，別讓她嗜睡。回到病房，除打抗生素等，也輸了一袋血。我們遵照護理長的指示，想盡辦法搖醒她、吵她，可是她仍然繼續睡。我們看病床旁的生理監視器，呼吸、血壓、心跳速率、血氧飽和濃度等參數皆正常，以為沒事。隔日早上護士拿來安寧緩和醫療意願書，請我們填寫。內容為末期病人願意臨終或無生命跡象時，不施行心肺復甦術(包括氣管內插管、體外心臟按摩、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為)。意願書之簽署，應有具完全行為能力者二人以上在場見證。目前，急性腎衰竭已屬健保給付安寧緩和醫療範圍。為讓婆婆生命終點更有尊嚴，家人溝通後，沉痛地簽下意願書。料不到，傍晚換二女兒及小女兒陪阿嬤時，她們發現病床旁之生理監視器參數有些微不正常。她們問護士，護士說血氧還好。她倆再繼續觀察，發現有些參數往下掉，再請護士過來。護士問過住院醫師後，請我們家屬到醫院，說醫師會現況解釋。到醫院後，看護問我有沒準備？坦白說，一個多小時前離開病房時，生理監視器參數一切正常，心想隔日還要再洗腎3小時。大家壓根兒也沒想到會突然惡化。後來，緊急請晚到的小姑們找些婆婆平時愛穿的衣服到醫院。大部分人到醫院後，醫師說：「婆婆因嚴重的細菌感染，即使用最強的抗生素仍無效，已進入氮血性休克。」聽見這句話，宛如青天霹靂，簡直無法置信。但事實擺在眼前，教人不得不面對與接受。大家帶著沉重的心情，無助地守在病床邊，一邊看著陷在病痛中昏睡的婆婆極其費力地呼吸，一邊盯著床邊生理監視器。當看到監視器上那些參數無情地慢慢往下滑時，緊急呼叫醫師。頓時，來了幾位醫療人員，護士支開我們，以便搶救。當我們再次踏入病房時，無奈婆婆已與世長辭，大家聲淚俱下。六神無主的我，不知所措，幸虧大姑在旁幫忙聯絡處理婆婆身後事。看到婆婆安詳地躺在病床，護士說會協助我們處理婆婆身後事。大家一起小心翼翼地幫婆婆擦澡、更衣、換乾淨床單等。這些事情處理妥當後，護士說婆婆尚有聽覺，可輪流在她耳邊輕聲說話，於是每個人忍住淚水一一向她道別與祝福，之後大家圍繞在她身旁-安靜的陪伴。同時，我們也詢問護士能否讓婆婆多待兩小時，因外子與大伯還在路上，希望他們能在病床上見媽媽最後一面。婆婆個性隨和、樸實、樂天、知足，辛勞持家、事親至孝，是乖巧的好媳婦、慈祥的賢妻良母，更是慈愛的阿嬤。告別式簡單、隆重、低調，家祭後，請司儀燈光打暗，大家全神貫注地觀賞我們精心製作的回憶光碟，讓家人與參加的親友有個永恆、美好的回憶。處理完喪葬事宜，功德圓滿。回憶過往，婆婆總是特別疼愛我。嫁入夫家，不論生小孩、擺地攤、陪外子到美國參加40天研習會、學服裝設計數個月、陪外子到北歐15天…等，只要外子向婆婆開口，婆婆總是二話不說來幫我。有個好婆婆，我真是三生有幸，也羨煞許多身旁好友。婆婆跌倒後住院20天，雖有請24小時看護，我仍然每天到醫院陪伴；而大伯與兩位小姑更是辛苦，輪流夜間陪伴，白天還要繼續上班；外子與女兒們則安排假日陪伴。許多人跟我們說既然有請24小時看護，自己家人不須這麼累，但我們不以為然。老實說，大部分的看護只做例行性工作，生病的人，尤其是老人家，最需要的還是家人細心的陪伴。陪伴，不一定要做甚麼，靜靜地握著她的手、幫她按摩、陪她聊天、餵她吃東西…皆可，會讓病人有十足的安全感。此外，最重要的是，隨時觀察病人的神情、氣色及病床旁的生理監視器，這些細微之處，相信只有用心的家人才會注意到。人生如風燈，誰也料想不到，婆婆即使在家人無微不至的照顧下，仍然敵不過病魔，離開我們，讓大家的陪伴成為「最後的陪伴」如今，婆婆已遠行至另一世界，藉此文表達對她的懷念與感恩，願她在新的世界-自在無憂！延伸閱讀：陪老人家逛花博

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